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      醫療內窺鏡微創技術

      2020-07-24 17:07:58

      什么是內窺鏡技術?

      自從內窺鏡技術在美容手術中廣泛應用以來,整形醫生如虎添翼般,整形美容技術達到前所未有的高度。內窺鏡技術涉入整形美容手術始于90年代中期,在它諸多優點顯現之后便風靡整個歐美。近幾年來,國內少數幾家醫院也陸續開展一些內窺鏡引導下的手術,它的迅速發展完全歸功于其顯而易見的優越之處,即在內窺鏡及特殊手術儀器的輔助下,傳統需要大切口的手術,只需細微的傷口即可完成。不但減少了手術的創傷性,亦可增加手術的性及安全性,從而使病人對手術的接受程度大大提高。

      內窺鏡是一種光學儀器,是由冷光源鏡頭、纖維光導線、圖象傳輸系統、屏幕顯示系統等組成,它能擴大手術視野。使用內窺鏡的突出特點是手術切口小,切口瘢痕不明顯,術后反應輕,出血、青紫和腫脹時間可大大減少,恢復也較傳統手術快,非常符合美容外科美麗不留痕的要求。

      胃鏡

      纖維胃、十二指腸鏡、胃鏡是臨床上應用廣泛的內窺鏡。金屬硬管式結腸鏡又稱乙狀結腸鏡,常用于乙狀結腸和直腸病變的檢查,或采標本送病理或病原體檢查。檢查前病人需行清潔灌腸,在膝肘位進行檢查。纖維結腸鏡外形與纖維胃鏡相同,有長、中、短3種規格。呼吸系統所用的內窺鏡包括支氣管鏡、胸腔鏡和縱隔鏡。金屬硬管式氣管鏡只用于小兒氣管異物的取除。廣泛應用的纖維支氣管鏡外形與纖維胃鏡相似,但鏡身細短。除嚴重的心肺功能不全者外,大部分人均可做此項檢查,是用于支氣管、肺、胸膜疾病的診斷和治療較簡便安全的方法。對肺癌診斷的陽性率較高。對肺結核尤其是支氣管內膜結核診斷的陽性率更高。也可用于搶救危重病人。胸腔鏡用來診斷胸腔和肺部疾患。將內窺鏡置入泌尿系統(膀胱、輸尿管、腎盂),可對泌尿系統疾病進行診斷和治療。宮腔鏡為金屬硬管式,受檢者排空膀胱后取截石位,不需麻醉,精神緊張者可于術前肌注鎮靜藥。腹腔鏡多為金屬硬管式,必須在無菌條件下使用,以免引起腹腔感染。眼底鏡又稱檢眼鏡,除直接觀察視神經、視網膜等病變外,還可通過眼底血管的變化判定高血壓、動脈硬化的程度,以及根據視神經乳頭水腫情況判斷腦水腫狀況。

      內窺鏡

      腸鏡

      內窺鏡是發現及診斷早期大腸癌的重要手段。近30年來,隨著內窺鏡的普及及其技術水平的提高,以及各種內鏡器械的開發進步,使早期大腸癌的發現和診斷成為可能。

      放大內鏡(亦稱擴大內鏡):可將黏膜影像放大100倍以上,右重復觀察結腸癌窩開口改變。

      染色內鏡:近常用靚胭脂、美藍作為酒布劑(一般用1%青藍液噴灑。)通過色素的分布而對炎性病變、微小息肉及息肉癌變等作出診斷。

      將放大內鏡與染色內鏡結合應用,可觀察到早期大腸癌黏膜腺管開口呈溝紋型和不規則型,利于檢出早期病

      超聲內鏡:通過內鏡超聲可測定腫瘤部位、范圍及深度。一般認為,超內鏡對腫瘤深度判定準確率可達80%以上,同時還可以測定淋巴結及遠處臟器有無轉移。此有助于提高早期大腸癌的檢出率和術前診斷率,對改善大腸癌的預后有重要意義。

      CT結腸鏡;這是一種用CT技術對結腸各角度,即二維、三維所得的數據成像。

      近幾年來,由于染色內鏡和放大內鏡在臨床上應用,以及對早期大腸癌小病變采用EMREMPR行病變全切除,既明顯提高了早期大腸癌的檢出率,又達到內科治療治愈的效果,從而合大腸癌5年生存率明顯提高。但是在我國,這些新的方法在臨床上還沒有廣泛應用,因此,提高內鏡醫師的內鏡診療水平和運用新方法對大腸微小病變的識別是大腸癌早期發一的關鍵。

       


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